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奥特奇の博客

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日志

 
 

上呼吸道感染  

2016-08-09 11:58:30|  分类: 外感性疾病 |  标签: |举报 |字号 订阅

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上呼吸道感染是多由病毒引起的急性呼吸道传染病,四季均可发病,但以冬、春两季多见。主要通过飞沫传播,其临床特点为起病急骤,全身症状明显,有发热、头痛、乏力、肌肉酸痛、食欲不振等,以及呼吸道症状。临床可分为普通感冒和流行性感冒。

 

                     一、普通感冒         

 

普通感冒的病原体中,成人以鼻病毒为主,儿童则以副流感病毒和呼吸道合胞病毒为主,细菌感染可直接或继病毒感染之后发生。

【病因病机】

蒙医学认为,普通感冒是由外感风寒、并挟时气,或四时不正之气所致。流行性感冒则由“疫(疠)虫(毒)”所致,二者在治疗上大抵相同。

传统蒙医学将致病因素分为:

1)时令气候 即六气:四季之风、冬寒、春温、夏暑湿、秋燥,伤人则称为六邪。

2)饮食起居 饮食六味、八性、十七效能与蒙药理论相同;起居包括行为、语言、心理活动等。

3)药物疗术 药物治疗不当,疗术施用不妥,或不及、或太过,甚至错误等。

4)其它 疫(疠)虫(毒)、创伤、骨折等。

【辨证论治】

鼻型感冒:即急性鼻炎,喷嚏、鼻塞、流清涕后变稠。有时由于耳咽管炎使听力减退,流泪、声嘶等。

咽喉型感冒:即急性咽喉炎,咽干、发痒、灼热、疼痛,发热,咳嗽。夏季感冒可有咽结膜热、疱疹性咽峡炎和扁桃体炎等。伴有咽喉红肿,局部淋巴结轻度肿大和触痛,可闻及喘息声。

肺型感冒:即气管-支气管炎,咳嗽、咯痰,气促等。

时疫感冒:即流行性感冒。

上述四种类型均属蒙医学温(热)病范畴,故有温病的病因、病机:人体感受风寒,物求同类,内应气、痰,为病束表,首当用痰、气之药解表发汗;再郁血、胆,变生温热,则要用血、胆之剂清热泻火;“山川”之间,寒热往来,三元失调,阴阳失衡,贵在调节寒热,中和三元,平衡阴阳。

1. 未熟热期

恶寒喜暖,鼻塞流涕,咽痒咳嗽,头痛口苦,哈欠嗜睡,肌肉、骨节酸痛,傍晚发热加重,舌苔灰白,或有细小红疹,尿黄赤稠浊,脉浮、细数。

治法:清瘟解表,调和气血。

方药:查干汤[玛努-4]

二方:青木香100g,苦参100g,钩藤50g,高良姜25g

每次1.5-3.0克,每日2-3次,水煎温服,取微汗。

此方以青木香、苦参为主,清瘟解表,调和气血;辅以钩藤清热平气;少佐高良姜发汗散寒;诚为外感热病之首方。

2. 增盛热期

高热烦渴,喜凉引饮,头痛剧烈,呼吸急促,身体沉重,出汗恶臭,舌干苔黄,尿黄赤臊臭,脉滑实、洪数。

治法:清热解毒,泻火除烦。

方药:珍贵八味散[额日赫木-8]

人工牛黄10g,檀香10g,石膏10g,地丁10g,红花10g,瞿麦10g,胡黄连10g,麦门冬10g

口服,每次1.5-3.0克,每日2-3次,冰糖做药引子。

方中人工牛黄清五脏之热;檀香清心肺之热;石膏清肺热;红花清肝热;地丁清胆热;麦门冬清六腑之热;瞿麦清血热;胡黄连清胆血骚乱之热;诸药相辅相成,彻底清解血、胆之热,骚乱热,瘟疫热等。

3. 山川间热

“辛温助火、苦寒冰伏”由于调治之误,过左过右导致变证。或者,婴幼儿、老年人及身体虚弱者,寒热往来,不易清解,口干,咳喘,身热,烦躁,神昏,失眠,苔白或薄黄,尿微黄,脉细数。

治法:调节寒热,扶正体元[1]

方药:秘诀清凉散[敖必德斯-23]

檀香14g,降香8g,人工牛黄15g,沉香8g,诃子15g,菊花25g,制木鳖子20g,川楝子7g,益智10g,石膏10g,草果50g,丁香50g,红花7g,肉豆蔻7g,制炉甘石31g,制寒水石50g,甘松14g,地丁50g,连翘13g,荜茇4g,木香21g,栀子16g,石榴18g,麦门冬14g

口服,每次1.5-3.0克,每日2-3次,各种骨髓汤调养。

此方以清痰热的寒水石为主,“六良药”:心之肉豆蔻,肺之石膏,肝之红花,脾之草果,肾之益智,命脉之丁香为辅佐;又人工牛黄、菊花、地丁、炉甘石清肝热;檀香、红花、栀子清血热;木鳖子、连翘、麦门冬清胆热;沉香、降香平和气血;石榴、荜茇、木香化痰;诃子调元;共凑调节寒热,扶正祛邪。

 

二、流行性感冒

 

流行性感冒是由流感病毒引起的,流感病毒可分为甲、乙、丙三型,同型病毒又分若干亚型。常呈散发,偶有暴发流行。

急起高热,全身症状较重,疲乏无力,但鼻咽部症状较轻;体检病人:急性病容,颜面潮红,眼结膜充血,咽充血,口腔粘膜可有疱疹,呼吸音粗糙。

少数病人以恶心、呕吐,腹痛、腹泻等胃肠道症状为主要表现,称为胃肠型流感。也有合并肺内感染者。

治法:清瘟解毒,灭疫杀虫。

方药:根据病情选用。

1)克感七宝汤[额尔敦-7]

土木香100g,苦参200g,悬钩子150g,山柰100g,诃子50g,栀子150g,川楝子100g

汤散剂,每次3-5克,每日2-3次,水煎温服,取微汗。

功能:清热解毒,疏表止痛。

主治:温病初起,感冒发热,头痛,咳嗽,咽喉肿痛,胸肋刺痛,全身酸痛等。

此为查干汤和三子汤的合方,长于凉血、利胆[2],调元。

2)九味青凤丸[呼和嘠日迪-9]

诃子25g,制草乌25g,胡黄连10g,北沙参10g,没药10g,重楼10g,翻白草15g,土木香15g,漏芦花15g

晚临睡前,口服11-15粒,年老体弱及孕妇慎用。

功能:清热解毒,灭疫止咳。

主治:瘟疫热毒,感冒咳嗽,咽喉肿痛等。

本方以治疗疫(疠)的草乌为主药,灭疫杀虫的没药、漏芦、翻白草为辅佐,胡黄连清骚乱热,土木香解瘟疫热,重楼、北沙参清肺热,加之诃子调元、节制草乌烈性,共同抵御瘟疫热毒,肺热咳嗽,感冒头痛,咽喉肿痛等。

3)清热二十五味丸[嘎布日-25]

石膏10g,冰片2.5g,肉豆蔻15g,红花15g,益智仁8g,草果8g,栀子7g,川楝子7g,沉香5g,关木通5g,青皮10g,檀香7g,降香7g,菊花6g,木棉花10g,射干6g,海浮石14g,木香9g,千金子霜5g,甘松8g,卷柏7g,诃子10g,丁香15g,白苣胜9g,枳实9g

口服,一次11-15粒,一日1-2次。

功能:清热,祛瘟,止咳。

主治:增盛热,脏腑郁火发热,脓疡,咳嗽,胸痛,口苦,舌干,关节肿痛,骨蒸痨热,各类新久热病。

方中寒凉上品冰片领衔,石膏相辅清热泻火;“六良药”为佐;木棉花、沉香清心火;檀香、白苣胜清肺热;红花、菊花、枳实、青皮清肝热;关木通清腑热;川楝子清热、燥水湿;射干清痰热;海浮石、甘松、千金子霜清陈旧热;栀子、降香、卷柏清血热;木香、诃子调体元,和气血。

【预防与调护】

在流行期间,避免到公共场所;患病期应卧床休息,戒烟忌酒,劳逸适度,保证充足的水分和维生素C等摄入,室内保持良好通风,避免受寒等。

附:中医六淫致病对治

中风者,桂枝汤解肌发表、调和营卫;伤寒者,麻黄汤发汗解表、宣肺平喘;春温者,银翘散辛凉透表、清热解毒;暑湿者,三仁汤宣畅气机、清利湿热;秋燥者,桑杏汤清宣温燥、润肺止咳;不拘季节,见证治之。

寒热之间,小柴胡汤和解;里热增盛,白虎汤清热生津;腑实热结,大承气汤峻下;大抵如此。



[1] 人体三元:人体是气、胆、痰三元相对平衡支配的统一整体。气为阳气,为风、为燥;胆为阳,为热、为火,为温、为暑;痰为阴,为寒、为湿,为饮,为津液。

[2] 利胆:是指清利胆元;无形之胆宜利之,有形之胆宜通之。

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